李春花  玉树州藏医院 

在玉树州召开“仲曼流派学术思想传承研究及康巴地区藏药识别”学术研讨会之际，借此藏医药学术交流的有力平台，结合自身长期从事藏医药行政工作的经验，向会议和各位专家老师呈上对玉树藏医药事业发展之拙见。此思路是本人长期从事藏医药工作经验的基础上，拜读鉴赏了《藏医药学与现代医学融合发展新思维》后之我拙见，不到之处恳请各位专家老师批评指正。

雪山连绵的青藏高原是平均海拔最高的高原，这里孕育出医药界的奇葩----藏医药。它承载着藏民族悠久的历史人文文化，历经上千年的发展和传承，其神奇之处逐渐被世人知晓并认可。藏医药是一门历史悠久、具有完整理论体系和丰富临床经验的传统医学。由于青藏高原是藏医药的发源地，也是藏药资源的主要分布地。因此，玉树州藏医院把藏医药事业的发展和藏药资源的合理开发作为医院发展的主体和核心。藏医学既承接了藏医药“天人合一”的整体理念，强调人与自然、宇宙间的协调统一，又具有媲美西方解剖学的精确之处。具有独树一帜的重金属及药物炮制技艺和大量青藏高原独有的动植物、矿物等天然药用资源，使其组方和制剂具有不同于其它药物的独特疗效。集治疗功能、康复功能、预防功能、休闲功能于一体。与世界医学所提倡的未来医学发展方向是一致的。因此，在传统文化发展的热潮大掀时期，如何运用好藏医学完整的医学理论体系，如何合理规范地运用好藏医药，继承、创新和发展好藏医药是当前藏医药界迫切面临的重要问题，也是未来藏医药发展的关键性问题。针对继承、创新和发展及藏医药开发等局限性问题，提出如下几点拙见：

一、藏医药事业的发展始终要站稳脚步

藏医药事业复兴的目标在望，勿因盲目而自乱阵脚。从“建设”到“建成”一字之变，千钧之力。透过历史，藏医药有望在世界医学界发光发亮。发展就是机遇，但抓住与错失之间，藏医药的命运将会发生根本的改变。玉树藏医药事业要以“全面建成”为跨越，全面建成和健全藏医药文化体系的建设、全面建成符合未来可持续发展的规划建设、在传统医药文化大发展的热潮大掀之际，藏医药事业的发展不能自乱阵脚，不能盲目改革、改革要有自己的尺度和空间，可借鉴其它医学的改革，但无需向西医等靠拢。不能盲目去开发，要结合资源合理开发顺应发展。要结合藏医药完整的理论体系，要切合发展的实际，不能仅仅为了发展而去乱了民族医药文化的背景和局限性。藏医药千百年来是在为青藏高原和周边国家和地区医治疾病、预防保健及了解和运用大自然特有资源方面发挥了及其重要的作用，服务范围是不断扩大的，所以要以藏医药防病治病的疗效和质量谈服务，要以继承和创新藏医药文化体系的建成谈发展。

二、加强藏医药发展的同时，注重藏医药过度开发的问题

随着全球“天然”药物的兴起，藏医药以其独特的疗效和天然药理成分而倍受人们的关注和青睐，藏医药发展呈现出前所未有的势头。藏医药作为藏文化的重要组成部分和玉树的特色经济，整个藏医药产业进入了快速发展的轨道。全省生产藏药的厂家犹如雨后春笋。但我们也看到，有限的藏药资源经过大规模的开发，将面临枯竭，频临绝种的严峻形势。

在全国出现“藏医药”热，对于历史悠久的传统医药来说是一大幸事，藏药的优势就在于特殊的地理和气候环境赋予了药物有效率高、成分含量多、生物活性强及无污染、毒副作用小等诸多特点。玉树野生药材资源蕴藏丰富，藏药材数量约有4000多种、其中包括植物、动物、矿物等药材。青藏高原既有显著的生态特征，同时又是一个生态环境极其脆弱，容易受到破坏的地区。因此，藏药资源也不是我们认为取之不尽，用之不竭的。由于对天然野生药材缺乏有效的保护措施，不可避免的存在着重成品生产轻药材来源，重开发轻保护等问题。甚至还存在掠夺式采集、收购现象，从而造成药源的污染和资源的破坏，致使资源日趋匮乏，陷入“越挖越少、越少越贵、越贵越挖”的恶性循环中。从而，藏药生产厂家一哄而上，不但没有足够的能力对藏药进行深度加工，甚至也没有稳定的药材来源。因此，就会以非青藏高原药物或其他成药替代，加之不严格按照藏药理论进行配药和炮制，藏药过度开发将会因资源因素出现药品质量的下降，药品临床效果不佳等问题。

因此，摆在我们面前的问题是大力发展藏医药的同时，又要科学合理地开发利用藏药材资源。这些问题的根本除藏药材保护意识不强，乱采乱挖造成藏药材资源日益枯竭外，还与藏药资源的有关保护政策和法规滞后，藏药生产结构不合理等有着密切的关系。藏药在临床疗效与治病保健方面体现着重要价值，藏医药的保护、发展和藏药过度开发之间的关系是矛盾的。藏医药的发展比开发更需要的是弘扬、传承和保护，藏医药不需要过度开发，需要的是创新。因为藏医药的服务性将逐渐扩大，藏医药应该以技术创新、文化创新及理论体系创新为主。而不是将藏医药市场过度开发强加于藏医药未来盲目性的发展，不能让藏药走当今中国西药泛滥和转基因食品的不归之路。所有好的东西、认可的东西都会被开发，因为开发就会发展，但开发要结合资源的优势、开发的空间，制约其中一项过度开发就是毁灭。

三、藏医药人才培养的关键问题

藏医药学的继承和发展之路任重而道远，我们每个人都有责任肩负起优秀民族文化赋予的历史使命，让藏医药的火种在我们手中一代一代传承下去并发扬光大。藏医药文化继承的关键是人才培养，有了人才保障，藏医药文化就有了源头活水，人才是保障藏医药事业发展的关键性问题，人才队伍的培养是藏医药文化继承和创新中所面临的最大机遇和挑战。玉树州藏医院自灾后重建恢复运营后，医院以“请进来，派出去”的形式大力加强了人才梯队的建设。玉树州藏医院面临的人才匮乏问题主要表现在；一是人才结构不合理，老藏医与新进人才的断层悬殊。二是师承能力的不健全。三是专业人才引进的障碍问题，藏医专业性匮乏致使招岗位性不强。四是人才梯队建设力度的不足。

所以说藏医药发展要靠人才保障，而培养藏医药人才的关键为传承和办校，只有办校才有传承的条件、才是硬发展。重视民族医药文化的发展，重视民族医药人才的培养，大办校、小带教，让才才雄起，让民族医药文化在未来的发展中形成可持续发展的人才梯队能力的建设。

四、藏医与现代医学养生保健完美结合成亮点

世界卫生组织提出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展，从重治疗向重预防发展，从对病源的对抗治疗向整体治疗发展，从对病灶的改善向重视生态环境的改善发展，从强调医生的作用向重视病人的自我保健作用发展。

藏医学既承接了藏医药天人合一的整体理念，强调人与自然及宇宙的协调统一，具有独树一帜的重金属及药物炮制技艺和大量青藏高原独有的动植物、矿物等天然药用资源，使其组方和制剂具有不同于其它药物的独特疗效。集治疗功能、康复功能、预防功能、休闲功能于一体。与世界医学所提倡的未来医学发展方向是一致的。藏医药是建立在“三因”学说的基础上，“三因”即隆、赤巴、培根，“三因”平衡则人体健康，三因失衡则疾病产生。人体的疾病主要是由于饮食起居不当及人的"嫉、贪、慢、嗔、痴"五毒引起的。因此，藏医学认为，疾病的治疗要与心理的治疗同时并重，这一特点使藏医药学在治疗疾病的过程中，引导人的机体进入到养生保健的自然状态，开启了人们关注健康的智慧，使身、心真正回归到天人合一的自然绿色状态，以保障人们经过身体与心理的治疗，真正达到健康、长寿的目的。

所以，藏医药的亮点和世界医学的养生是完美融合的，藏医学不仅仅治病，它更能在疾病预防、保健、康复、健康指导中像钻石一样发光，在世界医学领域内发出璀璨光芒。

五、藏医药发展趋势探讨

现代医学的局限性和化学药品的毒副作用，使传统医药及自然疗法在世界范围得以了重视和发展，作为世界四大传统医学之一的藏医学，以其完整的理论体系和得天独厚的药物资源得到了世界医学界的广泛关注，也倍受西方国家的青睐和欢迎。近年来，随着党和国家的大力重视，藏医药发展、人才培养及学术交流等方面得到了很大的改善。但另一方面，藏医药生产法规的不健全，造成的藏医药市场混乱，重药轻医、重开发轻继承、重生产轻科研、重市场轻临床等问题突出。甚至很多不懂藏医药的人搞藏医药，让藏医药丧失特色。所为的发展也仅仅停留在继承和整理阶段，因此我们必须按藏医药理论和传统炮制方法、法规来生产藏药，临床人员必须严格学习藏医基础理论，规范藏医传统炮制方法，只有完全继承的前提下才可以谈发展。

千百年来藏医的传承教育主要是在寺院和民间进行的，尤其是寺院教育虽属于古老的藏族文化传统教育形式，但它延续至今，自然有其自身的特点和生命力，而且它对稳定社会、促进文化繁荣起到了一定的重要作用，是其他任何宗教文化不可比拟的，并且巧妙地吸收了包括藏医药在内的所有藏族文化中的科学和潜科学内容。在传承文化方面做出了重要贡献，是中华民族文化的宝贵财富，也是世界文化的宝贵财富。但随着新的历史时期的到来，它远远不能适应现代社会的基本需求和发展，我们要注重科技与医疗的协调发展。继承好祖先留下的这门宝贵遗产，同时也要跟紧医疗卫生教育改革的步伐，积极适应新形势下的医疗思想和观念，培养更多高素质、高层次的现代综合性藏医药人才，把祖先留下的宝贵文化遗产继承和发扬好，把健在的名老藏医学者请到教学第一线或者实行名老藏医带徒的教育形式培养带教基础理论和实践经验较丰富的藏医药人才。只有这样才可以塑造一批藏医学科带头人和藏医名医，才可能把藏医药的精髓传承下去。藏医教育虽相比从前有了很大的发展和改观，藏医教育培养了很多具有相当水平的藏医工作者，但远远没有达到继承和超越老一辈藏医专家的学术水平。在课程教育方式和国家实行高校毕业生面向市场自由择业因素影响下，出现了藏医毕业生少、不会使用先进医学技术设施，实用性差和分配就业困难等现象，从而造成财力和人力资源的浪费。在整个藏医界，提倡创新意识、尽可能的学习和掌握其他更多医学知识，打破藏医全科医学意识的观念，积极开展侧重于藏医专科的教学，临床设置专科门诊或医院等就会变得有特色，有实效，也会变得越来越有价值了。

从事藏医药事业者应该是具有高层次的藏医药理论水平、临床实践丰富的藏医专业人才和管理人才的共同体。其中，后者容易具备，前者却难，而前者显得更为重要。要保持和发扬藏医药的传统文化，在理论体系、配方原则、制药工艺、防病治病方面都应以突出藏医药文化内涵为出发点，以此维护藏医药的特色，实践证明高科技手段和传统藏医药进行合理结合是藏医药事业发展的正确途径和动力。运用现代科技手段结合传统研制新药，从原材料到炮制工艺严把质量关，不制假不售假、保持藏医药的传统特色。有序竞争，把藏医药的文化推向世界，七百年前，藏医药以传统、特色、先进医学的姿态走出藏区，走进蒙、汉、波斯等地区，并且蒙古人民完全接受了藏医学，演化成了今天的蒙医，蒙医的大部分经典医著都是藏医医著译过去的，这说明了藏医的辉煌与先进。所以，我们有理由相信藏医药事业将会得到全面快速的发展，走向世界，为人类健康事业做出贡献，在世界医学之林尽放光芒。